Члены семьи чувствуют на подсознательном уровне, когда вмешательство психотерапевта направлено на поддержку отклонения системы от точки равновесия. При эффективности психотерапии семейная система может переступить критическую черту, после пересечения которой возвращение назад невозможно, а развитие в новом направлении представляется опасным или сложным, поэтому возникает сопротивление терапии.
Со своей стороны, терапевт не обязан мириться с сопротивлением, ему необходимо обозначить рамки терапии и в целом предопределить правила работы. Для этого терапевт предупреждает семью о своем праве приглашать консультанта, супервизора или ко-терапевта, определять порядок действий, решать вопрос о том, кому из членов семьи необходимо присутствовать на следующей сессии, назначать время и т.д. То есть, терапевт утверждается в роли лидера и показывает семье, что не будет идти на уступки в случае сопротивления, что в терапии в большей мере заинтересованы именно клиенты.
Самому терапевту не нужен успех в работе с данной семьей, чтобы подтвердить самому себе или в психологическом сообществе свою компетентность.
Сопротивление – это защитный механизм клиентов психотерапевтической сессии, оно защищает членов семьи от тех негативных моментов, для противодействия которым у них может быть недостаточно ресурсов. Как правило, речь идет о защите от боли, страдания, сильной агрессии, отвержения, распада системы и т.п.
Сопротивление поддерживается определенными паттернами внутрисемейных отношений, часто относящимися к структурным характеристикам функционирования семьи:
· размыванием или усилением непроницаемости семейных границ;
· нарушенной иерархией;
· высокой ригидностью семейной структуры в целом.
Возникновение сопротивления в терапии маркируется ростом напряжения, вызванного неразрешенной ситуацией. Терапия как бы «замирает», не движется вперёд или же обсуждение проблемы идёт по кругу.
В чем выражается сопротивление клиента (члена семьи) психотерапии?
· Клиент молчит, говорит односложно, отказывается отвечать либо говорит, что «у него всё хорошо».
· Клиент выдаёт о семье, себе или ситуации заведомо ложную или неполную информацию.
· Клиент уводит психотерапевта от темы.
· Клиент проявляет растерянность, рассеянность, «теряет» нить беседы.
· Клиент ссорится с терапевтом, проявляет агрессию, угрожает, обзывает.
· Клиент обесценивает терапевта: стаж, молодость, опыт, антураж заведения. Клиент иронизирует по поводу предложений терапевта и его высказываний.
· Клиент заговаривает и забалтывает, перескакивает с темы на тему, постоянно меняет нить разговора или же, наоборот, крутится вокруг одной и той же темы, не давая продвинуться далее.
· Клиент постоянно меняет запрос.
· Клиент вроде бы сотрудничает, но видно сопротивление клиента в невербальных проявлениях (поза, мимика)
· Клиент постоянно плачет, постоянно делает паузы: просит попить, салфетку, сходить в туалет, время обдумать.
· Клиент создает видимость быстрых изменений.
· Клиент соглашается абсолютно со всеми словами психотерапевта, заискивает, постоянно нахваливает психотерапевта.
· Клиент сопротивляется при помощи психосоматики, например головной боли, астматического приступа.
· Клиент не приходит на сессию или опаздывает, постоянно переносит встречу.
· Клиенты приходят на встречу не в том составе семьи, что был заявлен, или же был задан психотерапевтом. Приходят в состоянии алкогольного опьянения.
· Клиенты не выполняют домашние задания, ссылаясь на усталость, отсутствие времени, забывчивость, непонимание задания, рассеянность. Или же клиенты выполняют неточно задание, не до конца, по-своему.
Столкнувшись с сопротивлением, психотерапевт должен вернуть семью к тому моменту, где проявляются признаки сопротивления, исследовать этот процесс, чтобы
· прояснить, в каких ситуациях семья начинает сопротивляться, то есть в какой области нарушается здоровое функционирование системы;
· определить, все ли члены семьи проявляют сопротивление, и если все – то у кого сопротивление наиболее сильно и первично продуцируемо, а кто - только индикатор сопротивления другого члена семьи.
· данное сопротивление - это черта данной семьи или в нём прослеживается семейный паттерн, и они научились этому в прародительских семьях.
· Обозначить семье область сопротивления и акцентировать внимание семьи на отрицательном влиянии гомеостаза. Только после этого семья может принять решение либо измениться, либо оставить все так, как есть.
Разные варианты сопротивления могут возникать на каждом из этапов семейной терапии, разберём некоторые из них:
Сопротивление на социальной стадии психотерапии:
Наиболее часто на стадии знакомства отдельные члены могут демонстрировать незаинтересованность в контакте, всем своим видом показывая, что им не очень нравится то, что происходит. Тогда проявляется сопротивление в виде молчания на вопросы терапевта или сообщение ими скупой, очень формальной информации, ироничных высказываний по поводу терапии или принижение авторитета терапевта.
Наиболее ярко сопротивление возникает в случае принудительного в ней участия как всей семьи (например, при направлении социальными органами), так и отдельных ее членов. Например, мама приводит к психологу подростка, чьим поведением она недовольна, однако это действие воспринимается подростком как посягательство на его самостоятельность и психотерапевт рассматривается ребёнком как взрослый, который априори будет поддерживать позицию мамы.
Тут важно для снятия тревоги проявить уважение и признать за ним право говорить «нет» : «Вы не должны рассказывать здесь о том, о чем не хотите. Если прозвучит вопрос, на который вы не хотите отвечать, вы можете не отвечать. И мы вернёмся к этому позже, если вы захотите…» «Мы здесь для того, чтобы помочь вам решать проблемы. Мы здесь не для того, чтобы выяснить, что вы сделали неправильно…» «Вы можете не участвовать в обсуждении данной темы, если она вам неприятна. В конце концов, у каждого есть право не меняться…»
Или иная популярная ситуация - приходит супружеская пара, причём инициатор-жена, а муж пришёл только под давлением. Обычно в таком случае муж и невербально и вербально демонстрирует своё неприятие, а на вопрос, зачем он пришёл на встречу, отвечает: «За компанию с женой, потому что она попросила. У нас в семье проблем нет, всё нормально, я не понимаю, зачем она меня привела». В таком случае будет уместным выразить уважение молчаливому члену семьи: «Я знаю, как нелегко согласиться на встречу с психотерапевтом. Выражаю Вам благодарность, что Вы пришли сюда. Для меня это означает, что Вы искренне беспокоитесь о вашей семье (о спокойствии Вашей супруги и т.п.)»
Сопротивление начальных этапов терапии направлено на сохранение существующих особенностей семьи и служит защитой от вмешательства терапевта. Поэтому (в вышеописанном случае прихода семейной пары) можно предложить последнему: «Возможно, вы действительно можете справиться с вашими сложностями, но Ваша жена в этом неуверенна. У Вас есть прямо сейчас возможность убедить Вашу супругу в том, что у Вас хорошие отношения, и что вы сами можете решить любые возникшие между вами проблемы, а в случае неудачи придти на терапию».
Таким образом, терапевту не приходится доказывать ценность терапии, и эта задача ложится на плечи самой семьи. Ещё один текст, возможный для озвучивания на первой сессии котерапевтами: «Для эффективного разрешения вашей проблемы желательно, чтобы все члены семьи присутствовали на встречах. Но если кто-то стремится к индивидуальной терапии, он может получить ее в отсутствии остальных членов семьи».
Именно на ранних этапах часто семьи в качестве сопротивления предъявляют в его обоснование семейные мифы: «сор из избы не выносим», «болтун - находка для шпиона», что потребует анализа в дальнейшем семейной истории.
продолжение -здесь:
Рудова А.С., к.псх.н., психолог, дефектолог консультант в семейной системной психотерапии | 